Лечение пульпита

Автор данной статьи:
Кузнецов Денис Максимович
Врач-стоматолог терапевт, специалист по эндодонтии

Залог успешного лечения пульпита – это своевременное обращение к врачу. Обнаружив симптоматику заболевания, стоматолог быстро купирует боль, ликвидирует очаг инфекции и сам воспалительный процесс, а затем восстановит функцию пульпы. Что нужно знать об остром и хроническом пульпите, чем чреват несвоевременный поход к врачу и как проходит лечение – обо всем этом в нашей статье.

Читайте в статье:

• Что означает «пульпит»?
• Причины развития
• Стадии развития пульпита
• Симптомы
• Диагностика
• Способы лечения пульпита
• Как уменьшить боль до визита к врачу?
• Осложнения лечения пульпита
• Профилактика воспаления пульпы

Что означает «пульпит»?

Пульпа – мягкая сердцевина, где проходят нервные и сосудистые окончания, обеспечивающие питание тканей зубов. Заболевания пульпы многочисленны и могут быть связаны со всеми составляющими ее элементами, но наиболее часто встречающаяся патология связана с воспалением в полости зуба и называется пульпитом.

Заболеванию сопутствует сильная боль, которую сложно не заметить. В худшем случае, если не обратиться в стоматологическую поликлинику вовремя, негативные процессы переходят на другие ткани и соседние зубы.

Причины развития

Из-за вовремя непролеченного глубокого кариеса твердая оболочка зуба разрушается, и в образующуюся кариозную полость проникают присутствующие во рту бактерии, вредные сахара, кислоты.

Реже случается ретроградный пульпит, когда инфицирование через кровоток переходит с соседних зубов.

Также воспаление пульпы может случиться по причине:

1. Механического повреждения, трещины или скола.
2. Нарушения обмена веществ в пульпе и замещения мягких тканей минеральными образованиями.
3. Нецелесообразного стоматологического лечения, разрушающего целостность эмали.

Вероятность воспаления пульпы увеличивает остеопороз, диабет и недостаточная гигиена ротовой полости.

Стадии развития пульпита

Различают три стадии заболевания, у каждой из которых свои клинические проявления.

Острый пульпит
Острая форма диагностируется при первом инфицировании мягких тканей зуба. Она включает:

• серозное;
• очаговое;
• диффузное;
• гнойное воспаление.

Болевой синдром при остром пульпите отличается яркостью, постоянством. Боль могут провоцировать механические и химические раздражители. Так, при серозном или очаговом пульпите пораженный зуб особо чувствителен к холодным напиткам, еде, прикосновению инструментов врача. Однако при удалении раздражающего фактора, боль не проходит, что отличает заболевание от кариеса.

Хронический пульпит
О прогрессировании заболевания говорит усиление боли по ночам, ее иррадиация в висок, другие части головы. Хроническое воспаление пульпы включает:

• Фиброзную – вялотекущую стадию, связанную с разрастанием соединительной ткани в пульпе.
• Гангренозную фазу хронического пульпита – язвенно-некротический процесс, сопровождающийся неприятным запахом изо рта, опуханием десны и образованием фистулы, через которую выходит гнилостный экссудат.
• Пульпарный полип – гипертрофическая форма, когда разросшаяся пульпа выходит в разрушенную кариесом полость.

Без лечения хронический пульпит нередко переходит в осложненный. Воспаление при этом затрагивает костные структуры челюсти.

Парадоксальным образом боль в хронической фазе заболевания становится вполне терпимой и эпизодической, усиливаясь по ночам, а также под воздействием горячих напитков и еды.

Осложненный пульпит
Пренебрежение лечением в хронической фазе приводит к различным осложнениям, среди которых дегенерация и некроз пульпы. При дегенеративном процессе мягкие ткани зуба замещаются минерализованными отложениями. Эти плотные структуры вызывают боли при смещении: во время бега, при спуске в лифте, во время перелетов.

Завершающий этап болезни – некроз нервов и сосудов зуба

Симптомы

Знание симптоматики разных форм пульпита поможет вовремя распознать болезнь и обратиться в центр стоматологии за помощью.

Острый пульпит:

1. Яркая пульсирующая боль иррадиирует в соседние зубы, висок, уши и прочие части головы.
2. Резкое усиление боли под воздействием холодной и горячей еды (особенно холодной, даже от похолодания на улице).
3. Усиление боли при горизонтальном положении тела.

Фиброзная форма:

1. Ноющая боль усиливается к ночи.
2. В инфицированной зубной единице ощущение тяжести, словно ее что-то распирает изнутри.
3. Высокая температура (сохраняется и после удаления раздражающего фактора).

Гангренозное поражение в открытой полости зуба:

1. Ощущение тяжести в больном зубе.
2. Боли во время накусывания.
3. От горячей еды и напитков возникает сильная, резкая боль, которая затем становится ноющей.
4. Эмаль сереет, десна отекает и краснеет, появляется свищ.
5. Характерный гнилостный запах из ротовой полости.

Гангренозное поражение в закрытой полости зуба:

1. Сильные приступы боли.
2. Интенсивная боль от горячего, которая долго не проходит.

Диагностика
Диагностика состоит из двух этапов. Сначала стоматолог опрашивает пациента о характере и продолжительности болевых ощущений, проводит стандартный осмотр, проверяет состояние десны. Простукивая больной зуб ручным инструментарием, врач находит кариозную полость, определяет размягченность или плотность пульпы.

Для постановки более точного диагноза стоматологи обращаются к двум методам: рентгену и электроодонтодиагностике. Второй метод выявляет реакцию мягких тканей зуба на электричество – так проверяется чувствительность нервных рецепторов и степень их дистрофии.

Способы лечения пульпита

В зависимости от стадии и тяжести болезни стоматолог может воспользоваться одним из двух методов лечения пульпита.

Витальный метод лечения пульпита
Когда заболевание только началось и нет противопоказаний, а также в случае, когда надо сберечь корневую часть (например, при лечении пульпита молочных зубов) стоматолог старается сберечь часть пульпы. Лечение витальным методом включает следующие этапы:

• вскрытие кариозной полости;
• обработка антисептиками;
• помещение в полость тампона с антибактериальным препаратом;
• наложение повязки;
• в следующий визит – удаление тампона и обработка зуба препаратами;
• заполнение полости пастой с гидроксидом кальция, которая способствует выработке дентина;
• постановка временной пломбы на неделю;
• окончательное запечатывание зуба пломбой.

Хирургический метод
Для лечения хронического пульпита, если пораженные мягкие ткани сохранить невозможно, стоматолог удаляет их совсем или частично. При использовании этого метода лечения врач:

• обезболивает зуб;
• вскрывает пораженную кариесом полость;
• ампутирует пульпу;
• обрабатывает полость антисептиком, вводит лекарственные препараты;
• очищает и пломбирует корневые каналы;
• вводит в верхнюю часть зуба пломбировочный материал.

После замещения тканей пульпы пломбировочным материалом зуб становится «мертвым» и долго не служит, поэтому настоятельно рекомендуется покрывать его коронкой.

Последствия отказа от лечения
При затянувшемся хроническом пульпите боль беспокоит изредка, и люди могут откладывать визит к врачу. Однако без лечения болезнь вызывает серьезные осложнения. Среди них:

1. Флюс – патологическое воспаление надкостницы.
2. Периодонтит – воспаление окружающих корни соединительных тканей.
3. Гангрена или отмирание мягких тканей зуба.
4. Сепсис – бактерии преодолевают иммунную защиту и заражают кровь.

Как уменьшить боль до визита к врачу?
Невозможно вылечить пульпит без врачебной помощи. Чтобы уменьшить болевые симптомы до посещения стоматолога, примите препараты группы НПВП: парацетамол; ибупрофен, нимесил и другие.

Осложнения лечения пульпита
После лечения патологического воспаления какое-то время пациент может ощущать дискомфорт в пролеченном зубе при жевании. Однако если боль продолжается шесть дней и носит резкий, пульсирующий характер, есть вероятность, что воспалительный процесс продолжается.
Осложнения при лечении пульпита зачастую связаны:

• с выходом пломбировочного состава за верхушку корня зуба;
• с неудовлетворительной обработкой корневого канала антисептиком перед его пломбированием;
• наличием в зубе дополнительного корня, который не был обнаружен врачом и остался незапломбированным;
• инструмент сломался во время лечения, и часть его осталась в корневом канале;
• инструмент проник за пределы корневого канала или стенки зуба.

При любом осложнении нужно обязательно обратиться за помощью к стоматологу.

Профилактика воспаления пульпы
Главная профилактика – регулярное посещение стоматолога. При сниженном иммунитете (диабет, онкология) нужно проходить профилактический осмотр раз в квартал. Он поможет выявить заболевание на начальном этапе и провести своевременное лечение пульпита.

Предотвратить кариес также помогут тщательные и регулярные гигиенические процедуры, использование зубных паст и ополаскивателей для рта.

Избегайте самолечения: оно лишь усугубляет заболевание, крадет драгоценное время и приводит к осложнениям.

Использование продвинутых технологий и инновационных методов в современной стоматологии позволяет вылечить пульпит безболезненно и максимально комфортно для пациента.