Главная

>

О клинике

>

Статьи

>

Компьютерная томография

Преимущества компьютерной томографии перед ортопантомографией

Услуги

До недавнего времени, ОПТГ была неотъемлемой частью диагностики стоматологических больных. В некоторых клиниках она и сейчас остаётся наиболее информативным методом исследования зубочелюстной системы. Этот вид ренгенологической диагностики позволяет получить общее представление о состоянии челюстных костей, зубов и даже гайморовых пазух. Но вместе с тем, ОПТГ имеет ряд существенных недостатков, затрудняющих получение информации о наличии или степени выраженности патологических процессов. Это, в свою очередь, может привести к постановке неправильного диагноза и, как результат, неадекватному лечению. Каждый врач должен помнить основные правила медицины: 1. Не навредить больному! 2. Успех любого лечения зависит от качества диагностики! И эти правила взаимосвязаны, так как неправильное лечение может привести к непредсказуемым результатам и осложнениям, что вредит здоровью пациента.

Отдавая должное ОПТГ нужно знать что: 1.) Этот снимок дает размерное увеличение до 25 % и определить точный размер патологического процесса или подобрать размер имплантата можно лишь с погрешностями. 2.) Поскольку этот снимок делается в одной плоскости, врачи могут увидеть только вертикальный размер дефекта, кости, или зуба. А толщину определить уже невозможно, что также ограничивает планирование лечения. Размер имплантата выбрать сложно. Понять расположение ретинированного зуба для выбора доступа во время удаления тоже невозможно. Также, нет возможности понять расположение дна гайморовой пазухи для планирования имплантации. 3.) Зная природу рентгеновских лучей, нужно понимать, что лучи хуже проходят через более твердые ткани, такие как эмаль, дентин и кортикальная костная пластина. В этих областях на снимке мы видим более светлые участки. Соответственно, губчатая костная ткань и мягкие образования задерживают меньше излучения, что на снимке определяется более темными участками. Поэтому, если костный дефект, вызванный воспалительным процессом, расположен за корнем зуба или перед ним, на снимке его просто нельзя увидеть. Так как корень зуба вберет в себя лучи и на изображении этот участок будет светлым. Почти тоже самое происходит, если дефект расположен в губчатом веществе кости, а кортикальные пластины толстые и не вовлечены в процесс. При прохождении лучей, примерно 80-85% их задерживается в двух слоях кортикальной кости и на снимке это место будет светлым и слабо отличаться от здоровых участков. 4.) Кроме того, основание черепа часто проецируется на верхушки корней боковых зубов верхней челюсти, что проявляется на снимке в виде белой полосы из-за которой разглядеть состояние периапикальных тканей невозможно.

Этих недостатков лишена компьютерная томография. Современные стоматологические цифровые томографы достаточно просты в использовании и дают качественную информацию. Доза облучения при компьютерной томограмме (КТ) меньше, чем при панорамном снимке сделанном на пленочном ортопантомографе и составляет примерно 45 микрозивертов (мкзв). По нормам минздрава годовая лучевая нагрузка при диагностических исследованиях не должна превышать 1-го милизиверта (мзв). То есть лучевая нагрузка при одной КТ челюстно-лицевой области составляет менее 5 % от допустимой годовой лучевой нагрузки.

Современное программное обеспечение позволяет во всех деталях изучить данные КТ, получить достоверную информацию и доступно продемонстрировать пациенту результаты диагностики. Благодаря КТ врачи могут очень точно определить и посчитать корневые каналы в многокорневых зубах. Объёмность исследования позволяет с большей точностью выявить размер и конфигурацию дефекта, выбрать не только параметры имплантатов, но и их пространственное положения. Современные цифровые технологии делают возможным изготовление направляющих хирургических шаблонов, что исключает возникновение ошибки при установке стоматологических имплантатов. Все эти возможности делают стоматологическое лечение более предсказуемым как с клинической, так и с финансовой точки зрения.

Приведем примеры клинических случаев при которых, у пациентов в наличии имелись панорамные снимки, но после компьютерной томографии диагнозы и планы лечения существенно отличались от данных полученных при анализе ортопантомограмм.

Клинический случай № 1: Пациент А, 53 лет. Жалоб на 26 и 27 зубы не предъявлял. Объективно: на зубах 26 27 28 имелись небольшие пломбы с хорошим краевым прилеганием. Зубы витальные (рис.1). При компьютерной томограмме (рис. 2) обнаружена киста в диаметре 12 мм, вовлекшая в процесс корни 26 27 28. В левой гайморовой пазухе имеется утолщение слизистой в ответ на воспалительный процесс. Для лечения потребовалось срочное удаление 26 27 28. Через 4-6 мес имплантация 25 26 27 с синус-лифтингом. Через 3-4 мес изготовление коронок на имплантатах.

Рис.1
 
Рис.2
 

Клинический случай № 2: Пациентка И, 48 лет. Жалоб не предъявляла, явилась с целью санации. Объективно: в полости рта имеются мостовидные протезы и пломбы без нарушения краевого прилегания. Пациентка принесла с собой ортопантомограмму сделанную 6 мес. назад (рис 3). На снимке явных изменений замечено не было. После проведенной КТ выявился очаг разряжения кости в области верхушек корней 16 диаметром 10 мм (рис, 4). Лечение 16 заключалось в эндодонтическом вмешательстве, повторной КТ через 6 мес. и последующем изготовлении ЛКШВ и керамической коронки.

Рис.3
 
Рис.4
 

Клинический случай № 3: Пациент К, 43 лет. Жалоб не предъявлял, явился с целью санации. Объективно: в полости рта имелись мостовидные протезы с хорошим краевым прилеганием. На ортопантомограмме (рис.5) наблюдалось разряжение костной ткана вокруг корней 16. После компьютерной томограммы (рис. 6) выяснилось, что в воспалительный процесс вовлечены и корни 17 го зуба. А размер дефекта такой что, что оба зуба 17 и 16 подлежали удалению с последующим синус-лифтингом и имплантацией 17 16 15.

Рис.5
 
Рис.6
 

Эти и многие другие случаи говорят о том что, качественная рентгенологическая диагностика должна быть обязательной при обследовании стоматологического пациента и постановке ему диагноза. В нашей клинике мы всем пациентам после беседы и осмотра делаем компьютерную томограмму даже если имеется в наличие панорамный снимок. И это оправдано!

Записаться на консультацию

Заказать звонок

Запись на прием

Оставить отзыв

Задать вопрос врачу

Спасибо за обращение

Наш оператор свяжется с Вами в ближайшее время

Спасибо за обращение

Наш оператор свяжется с Вами в ближайшее время для уточненния деталей

Спасибо за отзыв

Скоро мы добавим его на наш сайт

Спасибо за обращение

Скоро ответ на Ваш вопрос появится на нашем сайте

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ПАЦИЕНТОВ - ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ

Пользователь, оставляя заявку на интернет-сайте www.profclinic-arbat.ru, принимает настоящее Согласие на обработку персональных данных (далее – Согласие).

Действуя свободно, своей волей и в своем интересе, а также подтверждая свою дееспособность, Пользователь дает свое согласие ООО «Профессорская авторская стоматологическая клиника и Ко» (ИНН 7704205230 ОГРН 1027739435888), которое расположено по адресу 119019,  Москва, ул. Арбат, дом 9, стр. 2 на обработку своих персональных данных со следующими условиями:

1. Данное Согласие дается на обработку персональных данных, как без использования средств автоматизации, так и с их использованием.

2. Согласие дается на обработку следующих моих персональных данных:

1) Персональные данные, не являющиеся специальными или биометрическими: номера контактных телефонов; адреса электронной̆ почты; имя; пользовательские данные (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес).

3. Персональные данные не являются общедоступными.

4. Цель обработки персональных данных: обработка входящих запросов физических лиц для последующей связи с пациентом в целях согласования записи на прием; аналитики действий физического лица на веб-сайте и функционирования веб-сайта.

5. Основанием для обработки персональных данных является: ст. 24 Конституции Российской Федерации; ст. 6 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных»; Устав Общества; настоящее согласие на обработку персональных данных.

6. В ходе обработки с персональными данными будут совершены следующие действия: сбор; запись; систематизация; накопление; хранение; уточнение (обновление, изменение); извлечение; использование; обезличивание; блокирование; удаление; уничтожение.

7. Обработка персональных данных может быть прекращена по запросу субъекта персональных данных. Хранение персональных данных, зафиксированных на бумажных носителях осуществляется согласно Федеральному закону № 125-ФЗ «Об архивном деле в Российской Федерации» и иным нормативно правовым актам в области архивного дела и архивного хранения.

8. Согласие может быть отозвано субъектом персональных данных или его представителем путем направления письменного заявления ООО «Профессорская авторская стоматологическая клиника и Ко» или его представителю по адресу, указанному в начале данного Согласия.

9. В случае отзыва субъектом персональных данных или его представителем согласия на обработку персональных данных ООО «Профессорская авторская стоматологическая клиника и Ко» вправе продолжить обработку персональных данных без согласия субъекта персональных данных при наличии оснований, указанных в пунктах 2 – 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006г.

10. Настоящее согласие действует все время до момента прекращения обработки персональных данных, указанных в п.7 и п.8 данного Согласия.