Пульпит зуба

Автор данной статьи:
Кузнецов Денис Максимович
Врач-стоматолог терапевт, специалист по эндодонтии

Пульпа – внутренняя часть зуба – состоит из нервов, сосудов и соединительной ткани. Она обеспечивает питание других зубных компонентов. Когда зубы здоровы, мягкие ткани надежно защищены эмалью и дентином. Однако травма или запущенный кариес провоцируют проникновение внутрь зубов микроорганизмов и последующее воспаление, которое называется пульпитом. По-простому люди часто называют это заболевание «воспалением нерва». Именно нервные окончания в пульпе и дают сильную зубную боль при пульпите.

Читайте в статье:

• Причины развития пульпита
• Виды пульпита
• Симптомы
• Последствия заболевания
• Диагностика
• Методы лечения

Причины развития пульпита

Выделяют восходящий и нисходящий путь воспаления мягких тканей зуба. При нисходящем воспалении инфекция может попасть в зуб следующим образом:

• в результате запущенного кариеса, когда кариозная полость настолько глубока, что доходит до тканей пульпы;
• при механической травме зуба с повреждением его верхней части;
• при истирании дентина в случае различных заболеваний;
• как результат непрофессиональной работы стоматолога, когда пульпа перегревается при сверлении, пульповая камера повреждается или нарушается технология пломбировки.

Восходящий путь распространения инфекции возможен как осложнение периодонтита или сепсиса, когда болезнетворные бактерии проникают в зуб с кровотоком. И все же наиболее частая причина пульпита – это запущенный кариес, который можно предотвратить, если вовремя обращаться к стоматологу.

Виды пульпита

Выделяют несколько разновидностей пульпитов, которые в зависимости от симптомов могут быть острыми или хроническими.

Острый пульпит зуба сопровождается интенсивным воспалительным процессом, который не проходит самостоятельно и при отсутствии лечения может перейти в хроническую форму в течение 2-3 дней. Острую форму подразделяют на следующие виды:

1. Очаговая. Пациент страдает от интенсивных приступов боли, особенно ночью.
2. Диффузная стадия. Воспаление поражает все большие участки пульпы. Боль отдает в соседние зубы и другие части головы: висок, ухо, затылок.
3. Гнойная форма. На фоне постоянной боли повышается температура. Характерен неприятный запах изо рта. Гной либо накапливается в десне рядом с очагом воспаления, либо истекает из кариозной полости. Во избежание сепсиса требуется срочный поход к врачу.

Хронический характер воспаления пульпы также подразделяется на разновидности:

1. Фиброзная форма. Пульпа постепенно замещается соединительной тканью, дентин и эмаль все хуже снабжаются питательными веществами. Пациента преследует чувство распирания и тяжести в зубах, однако эта стадия пульпита может проходить и бессимптомно.
2. Гангренозная форма. Мягкие ткани зуба отмирают, что сопровождается посерением эмали и неприятным запахом из ротовой полости.
3. Гранулезный (полип пульпы). Происходит разрастание соединительных тканей, которые выпирают сквозь кариозную полость, кровоточат и доставляют сильный дискомфорт при жевании.

Симптомы
Воспаление пульпы вызывает сильную боль. Она носит стреляющий или приступообразный характер, усиливается по ночам и при горизонтальном положении тела. На начальных этапах болевые ощущения локализуются в больном зубе, но при проникновении воспаления вглубь пульпарной камеры и при переходе пульпита в хроническую форму боль отдает в челюсть, затылок, висок, ухо и другие зубы. При фиброзной форме пульпита зуб болит от горячего. Холод же напротив притупляет боль. Признак гнойного пульпита – неприятный запах изо рта. Эта форма болезни опасна сепсисом, требует лечения антибиотиками. Такой симптом, как кровоточивость пульпарной полости, говорит о разрастании полипа, который нужно удалять. К стоматологу лучше идти при появлении первых же острых болей, поскольку при отмирании нерва и переходе пульпита в гангренозную форму боль уже может не ощущаться.

Последствия заболевания
Пульпиты опасны тем, что при отсутствии лечения способны привести к потере других зубов, невралгии тройничного нерва, а также опасному для жизни сепсису.

Диагностика
Для диагностирования пульпита стоматологи собирают анамнез о характере зубной боли, проводят визуальный осмотр, зондирование и простукивание, проверяют реакцию больного зуба на тепло и холод. При необходимости делают рентген и электродиагностику.

Методы лечения
Современная стоматология предлагает несколько способов лечения пульпита.
Консервативный метод применяется на начальных этапах развития заболевания. Если пациент молод, в организме нет очагов инфекции, а с момента начала пульпита прошло не больше двух дней, есть возможность сохранить мягкие ткани зуба. Для этого используются лечебные аппликации с кальцием и антибиотики.
Если консервативный способ не помог, врачи используют хирургический: витальную или девитальную ампутацию. В первом случае пульпа в коронковой и корневой части удаляется под анестезией. Затем корневые каналы и полость зуба тщательно пломбируются. Верхняя часть покрывается пломбой или коронкой.
В сложных случаях применяют девитальный метод. Он проходит в два этапа. На первом в зуб закладывается лекарство, убивающее пульпу, и устанавливается временная пломба. На втором приеме стоматолог под анестезией удаляет мертвый нерв, пломбирует каналы или заполняет их для прочности гибкими гуттаперчевыми штифтами. А затем устанавливается постоянная пломба.