Гемисекция

Сохранение собственного зуба пациента – одна из основных задач стоматологии. Однако, иногда в определенных случаях необходимо применить не только терапевтические, но и хирургические методы.

Расскажем об одном методе, как сохранить зуб и спасти его от удаления. Называется этот метод гемисекция корня зуба, т.е. иссечение корня и части коронки

Гемисекция корня зуба это удаление корня многокорневого зуба, один из которых, вовлечен в патологический процесс. Сохранение неповрежденной части зуба позволяет использовать ее в качестве основы для ортопедической конструкции.

Преимущества и недостатки метода

Как и любой метод лечения болезни, гемисекция корня зуба имеет свои положительные и отрицательные стороны.

Положительные стороны

+ сохранение хирургической операцией пораженного зуба, в качестве основы, для последующего протезирования

+ не образуется свободное место в зубном ряду и поэтому смещение зубов не происходит

+ оставшаяся часть зубного корня многокорневого зуба после процедуры гемисекции, сохраняет плотность кости за счет включенных в процесс удерживающих компонентов челюсти. А при отсутствии корней наступает процесс потери плотности кости – атрофия

+ гемисекция зуба может использоваться как у взрослых людей, так и у подростков, у которых прикус и зубные ряды еще не до конца сформировались

+ гемисекция корня зуба – безопасная процедура за счет отсутствия больших разрезов и использования местной анестезии, что минимизирует возникновение осложнений

При наличии положительных сторон у метода гемисекции имеются также недостатки.

- Оставшиеся корни зуба могут не справиться с жевательной нагрузкой и треснуть

- Существует риск расхождения швов, кровотечения, попадания в раневую полость патогенной микрофлоры. Но этот момент чаще связан не с недостатком операции, а с небрежным отношением пациента к рекомендациям врача

Показания и противопоказания к применению методики в стоматологии

• гемисекция зуба применяется для ликвидации хронического очага инфекции, расположенного в непосредственной близости от корня. Применением методики позволяет иссечь только патологический участок, не затрагивая при этом здоровых тканей
• удаление только одного корня многокорневого зуба позволит решить проблему лечения его перелома и сохранить здоровую часть зуба.
• ампутация корня методом гемисекции зуба позволяет ликвидировать длительно текущее инфекционное воспаление окружающих тканей, которое не подается лечению другими методами
• гемисекция зуба может потребоваться для ликвидации гнойного очага. Если в одном из корней образовалось скопление воспалительной жидкости, для ее удаления не обязательно удалять весь орган, достаточно выполнить операцию методикой гемисекции
• в редких случаях вылечить кариозный процесс очисткой и пломбировкой всех корневых каналов невозможно из-за их сложного анатомического строения. В особенности это обстоятельство касается узких корневых каналов. Ликвидировать патологический процесс в этом случае поможет оперативное вмешательство – иссечение корня и части коронки
• операция гемисекции зуба является наиболее щадящим выходом из ситуации, когда необходимо извлечь застрявший в корневом канале стоматологический инструмент
• гемисекция зуба возможна как в сформировавшемся постоянном прикусе, так и с молочном, когда полное удаление зуба может негативно сказаться на формировании прикуса

Противопоказания к применению процедуры

• Процедура гемисекции корня зуба не применяется в случаях, когда вмешательство связано с риском для здоровья пациента
• У пациента нарушения со свертываемостью крови
• У пациента индивидуальная непереносимость препаратов для местной анестезии
• Процедуру гемисекции корня зуба не рекомендуют проводить в период обострения хронических заболеваний, таких, как сахарный диабет и хроническая сердечная недостаточность
• Препятствием к проведению вмешательства может стать анатомическое строение пораженного зуба:
  •  расположение корней в непосредственной близости от гайморовой пазухи. В этом случае операция гемисекции корня зуба чревата повреждением костных стенок пазухи и возникновением в ней воспалительного процесса (гайморита);
  •  срощенные корни зуба нельзя подвергнуть гемисекции;
  •  слишком сильное разрушение коронки. В этом случае после операции останется небольшая часть зуба, которая не справится с нагрузкой;
  •  зуб с короткими корнями, после гемисекции он может выпасть.
  •  дефицит мягких тканей десны в месте предполагаемого вмешательства, их может не хватить для закрытия образовавшейся раны после проведения процедуры.

Этапы и техника хирургической операции:

1) Предоперационный. В него входят: профессиональная гигиена полости рта, ревизия и лечение каналов причинного зуба.

2) Операционный. Он может проводиться по двум методикам:

А) с сохранением целостности коронки зуба (ампутация корня)

Б) с удалением причинного корня зуба с фрагментом коронковой части зуба

А:

Для доступа к корню отслаивается участок мягких тканей десны. Преимущество такой техники заключается в большей сохранности коронки. Этот метод имеет повышенную травматичность и продолжительность процедуры. Этапы операции:

• введение анестетика
• отслаивание участка десны
• иссечение корня, а также опухолей и кист
• удаление из образовавшегося кармана костных осколков и другого патологического содержимого
• заполнение костного дефекта специальным костным материалом для создания прочной структуры
• ушивание разреза десны

После проведения гемисекции лоскутным методом требуется пройти период реабилитации. Заживление раны займет приблизительно месяц, период восстановления может колебаться от трех до пяти недель.

Б:

Резекции корня считается менее травматичной и не требует длительной реабилитации. Доступ к корню осуществляется без разреза десны, что значительно сокращает площадь и глубину раны. Нет необходимости наложения швов. Операция гемисекции корня зуба имеет следующие этапы процедуры:

• местная анестезия
• разделение зуба на две части до начала корневой системы
• удаление пораженного участка зуба и корня
• дезинфекция образовавшейся полости
• заполнение полости специальным костным материалом
• восстановление коронки зуба

Стоимость услуги

Гемисекция зуба это полноценное хирургическое вмешательство. Цена на эту услугу, как и на все остальные услуги нашей клиники – комплексная и фиксированная, т.е. включает в себя все необходимые материалы и манипуляции. Причём, цена не зависит от методики проведения.