Лечение кисты зуба

Образование представляет собой замкнутую полость, заполненную экссудатом. Оно формируется у верхушки корня как защитная реакция организма на воспалительный процесс. Фиброзная оболочка надежно изолирует содержимое от окружающих тканей, однако, по мере роста, давление, оказываемое на кость, вызывает её постепенное разрушение.

Величина варьируется от двух-трех миллиметров до нескольких сантиметров. При небольших размерах заболевание протекает бессимптомно и выявляются случайно при рентгенологическом обследовании. При крупных размерах деформируется челюсть, смещаются соседние зубные единицы, образуется угроза патологического перелома.

В стоматологической практике заболевание классифицируется по нескольким критериям. По происхождению выделяют одонтогенные и неодонтогенные новообразования. К одонтогенным относятся следующие формы:

1. Радикулярная – наиболее распространенная, развивающаяся у корневой верхушки как осложнение хронического периодонтита.
2. Фолликулярная – образуется из тканей непрорезавшегося (ретинированного) зуба, чаще всего третьего моляра или клыка. Чаще встречается у подростков и молодых людей.
3. Резидуальная – развивается при неполном извлечении тканей после удаления корня, на верхушке которого сформировалась периапикальная гранулема. Разновидность – мягкотканная киста прорезывания, появляющаяся над зубом в период его выхода на поверхность.
4. Кальцифицирующая содержит кальцификаты и «призрачные» клетки.

Классификация по локализации удобна для практического планирования доступа и оценки рисков оперативного вмешательства. Согласно ей выделяют:

• апикальные, располагающиеся у корневой верхушки;
• межкорневые;
• латеральные – вдоль боковой поверхности корня;
• ретромолярные — формируется в области прорезывания зубов при хроническом воспалении окружающих тканей (чаще связаны с восьмерками на нижней челюсти);
• центральные – внутри тела челюсти, не привязаны к конкретной единице;
• периферические – расположенные в десне или слизистой.

В зависимости от клинического течения можно говорить о неагрессивных кистах, они медленно растут, редко рецидивируют после полного удаления (радикулярные, фолликулярные). Условно-агрессивных, которые локально инвазивны, требуют расширенной резекции и контроля (кератокисты, гландулярные). И потенциально рецидивирующих, возвращающихся даже при тщательном удалении и нуждающихся в длительном наблюдении.

Образование формируется как защитная реакция организма, ограничивающая очаг инфекции. К основным причинам его проявления относятся:

• невылеченный кариес, переходящий в пульпит и затем в периодонтит;
• некачественное эндодонтическое лечение с недостаточной обработкой или пломбированием каналов;
• травмы зубного ряда или челюсти, в том числе хронические микротравмы при неправильном прикусе;
• затрудненное прорезывание зубов мудрости с хроническим воспалением десны;
• хронические воспалительные процессы в полости рта и носоглотке;
• снижение иммунитета, создающее условия для активизации патогенной микрофлоры.

На начальной стадии киста зуба практически не проявляется, пациент может не подозревать о ее существовании годами. По мере ее роста появляется тянущий или пульсирующий дискомфорт в ограниченной области, усиливающийся при жевательной нагрузке. При нагноении боль становится острой и интенсивной. На десне может появиться свищевой ход с гнойным отделяемым.
При значительном увеличении размеров визуально определяется деформация альвеолярного отростка, десна над образованием приобретает синюшный оттенок. В запущенных случаях отмечается подвижность соседних с пораженной единицей, общая слабость и повышение температуры тела.

При диагнозе киста зуба лечение определяется размером образования, его расположением, состоянием корня и здоровья пациента. Применяются консервативный и хирургический подходы, а также их комбинация.

Стоматолог проводит осмотр, выполняет зондирование и перкуссию. Основным методом визуализации служит прицельный рентгеновский снимок, на котором образование у корневой верхушки определяется как округлая зона просветления с четкими контурами.

При сложной локализации или значительных размерах назначается конусно-лучевая компьютерная томография. Она позволяет точно определить объем кистогранулемы, ее отношение к корням, верхнечелюстным пазухам и нижнечелюстному каналу. На основании результатов диагностических исследований врач составляет план лечения и согласовывает его с пациентом.

Консервативный метод применяется при небольшом объеме образования (до 8 мм) и проходимых корневых каналах. Врач раскрывает, расширяет и механически обрабатывает каналы, после чего вводит в них лекарственные препараты с антисептическим и противовоспалительным действием.

Под их воздействием оболочка постепенно склерозируется, а содержимое рассасывается. После достижения положительного результата каналы пломбируются, и естественная коронка восстанавливается с сохранением функциональных и эстетических особенностей. Терапевтический метод требует нескольких визитов и рентгенологического контроля

При значительных размерах кистогранулем, неэффективности консервативной терапии или анатомических особенностях строения корней применяется хирургическое лечение.

• Цистэктомия – радикальная операция, при которой новообразование полностью удаляется вместе с оболочкой. В получившийся канал вносится костнозамещающий материал, стимулирующий регенерацию. При необходимости одновременно проводится резекция верхушки. Метод обеспечивает лучший прогноз и минимальный риск рецидива.

• Цистотомия – органосохраняющая операция, при которой удаляется только передняя стенка и формируется сообщение с преддверием полости рта. Применяется при значительных объемах кисты, когда полное удаление невозможно без риска повреждения важных анатомических структур. После операции полость постепенно заполняется костью.

В исключительных случаях, когда корень не подлежит сохранению, выполняется его удаление вместе с кистой. Все хирургические вмешательства выполняются под местной анестезией в комфортных для пациента условиях. В «Профессорской на Арбате» применяют как консервативные, так и хирургические методики, делая упор на сохранение функциональности и эстетики зубного ряда.

Период восстановления после хирургического лечения занимает от трех дней до нескольких недель в зависимости от объема вмешательства. В первые 1-2 дня отмечается умеренная отечность и болезненность в области операции, которые устраняются назначенными врачом препаратами.

Пациенту рекомендуется исключить нагрузку на оперированную область, отказаться от горячей пищи и напитков, избегать физических нагрузок. Полоскание полости рта проводится антисептическими растворами по схеме, назначенной врачом. Швы снимаются через 7-10 дней. Рентгенологический контроль восстановления кости проводится через 3, 6 и 12 месяцев.

Регулярная профилактика позволяет предотвратить развитие заболевания или выявить его на ранней стадии, позволяющей провести консервативную терапию. Стоматологи рекомендуют:

• своевременно лечить кариес и его осложнения, не допуская перехода в хроническую форму;
• проходить плановые рентгенологические обследования не реже одного раза в год;
• посещать стоматолога для профилактических осмотров каждые 6 месяцев;
• не откладывать обращение к врачу при появлении боли или дискомфорта;
• проводить качественную гигиену полости рта и своевременно проходить профессиональную чистку;
• при травмах органов ротовой полости незамедлительно обращаться к специалисту для оценки состояния тканей.

Стоимость определяется выбранным методом терапии, размером и локализацией кистогранулемы, объемом хирургического вмешательства и необходимостью последующей реставрации.

В «Профессорской на Арбате» итоговая цена рассчитывается после осмотра и диагностики. Для наших пациентов действует программа лояльности. Запишитесь на консультацию сегодня, чтобы сохранить здоровье зубных рядов на долгие годы.