единый номер для записи
Мы работаем для вас
пн — сб: с 9:00 до 21:00
119019, г. Москва, ул. Арбат, д. 9, стр. 2
Запись онлайн.
Администратор клиники с радостью ответит на ваши вопросы и запишет к нужному специалисту
КОСТНАЯ ПЛАСТИКА
ПРИ ИМПЛАНТАЦИИ ЗУБОВ
в «Профессорской на Арбате»
ЗНАЧЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Костная пластика (аугментация или наращивание костной ткани) — это хирургическая процедура, направленная на восстановление объема и плотности челюстной кости.
После удаления зуба кость в этом месте перестает получать жевательную нагрузку и со временем начинает рассасываться (атрофироваться). Кроме того, воспаления (периодонтит, кисты) или анатомические особенности (например, близость гайморовой пазухи) могут привести к дефициту кости. Костная пластика восполняет этот дефицит, создавая надежный и стабильный «фундамент» для фиксации титанового импланта.
После удаления зуба кость в этом месте перестает получать жевательную нагрузку и со временем начинает рассасываться (атрофироваться). Кроме того, воспаления (периодонтит, кисты) или анатомические особенности (например, близость гайморовой пазухи) могут привести к дефициту кости. Костная пластика восполняет этот дефицит, создавая надежный и стабильный «фундамент» для фиксации титанового импланта.
ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ
Необходимость в наращивании кости возникает в следующих ситуациях:
Длительное отсутствие зубов. Атрофия кости начинается сразу после удаления и прогрессирует со временем. Если прошло более 6–12 месяцев, объем кости часто оказывается недостаточным.
Анатомические особенности. Близкое расположение нижнечелюстного нерва (на нижней челюсти) или дна гайморовой пазухи (на верхней челюсти) не позволяет установить имплант стандартной длины без риска повреждения этих структур.
Последствия воспалительных заболеваний. Кисты, гранулемы, тяжелый пародонтит или периодонтит могут привести к значительному разрушению костной ткани вокруг корня зуба.
Травмы челюсти. Переломы или другие механические повреждения, приведшие к потере костного объема.
Врожденные дефекты. Аномалии развития челюстей, требующие коррекции перед протезированием.
Подготовка к сложному протезированию. Например, при восстановлении всего зубного ряда по методу All-on-4/All-on-6 часто требуется предварительное наращивание кости в ключевых точках опоры.
Анатомические особенности. Близкое расположение нижнечелюстного нерва (на нижней челюсти) или дна гайморовой пазухи (на верхней челюсти) не позволяет установить имплант стандартной длины без риска повреждения этих структур.
Последствия воспалительных заболеваний. Кисты, гранулемы, тяжелый пародонтит или периодонтит могут привести к значительному разрушению костной ткани вокруг корня зуба.
Травмы челюсти. Переломы или другие механические повреждения, приведшие к потере костного объема.
Врожденные дефекты. Аномалии развития челюстей, требующие коррекции перед протезированием.
Подготовка к сложному протезированию. Например, при восстановлении всего зубного ряда по методу All-on-4/All-on-6 часто требуется предварительное наращивание кости в ключевых точках опоры.
ВИДЫ КОСТНОЙ ПЛАСТИКИ
Выбор метода зависит от локализации дефекта, его размера и индивидуальных особенностей пациента.
Основные виды:
Основные виды:
ОСНОВНЫЕ ВИДЫ:
По типу материала используют: собственную кость пациента (аутогенную — наиболее эффективную), донорскую (аллогенную), обработанную кость животных (ксеногенную) или синтетические аналоги (аллопластические).
СИНУС-ЛИФТИНГ (поднятие дна гайморовой пазухи)
Применяется исключительно на верхней челюсти в области боковых зубов. Дно пазухи аккуратно приподнимают, а в образовавшееся пространство вносят костный материал. Бывает закрытым (менее травматичный, через небольшое отверстие) и открытым (через разрез десны, для значительного дефицита высоты).
Применяется исключительно на верхней челюсти в области боковых зубов. Дно пазухи аккуратно приподнимают, а в образовавшееся пространство вносят костный материал. Бывает закрытым (менее травматичный, через небольшое отверстие) и открытым (через разрез десны, для значительного дефицита высоты).
НАПРАВЛЕННАЯ КОСТНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ (НКР)
Самый распространенный метод. Дефект заполняется костнозамещающим материалом, который сверху накрывается специальной мембраной. Мембрана предотвращает прорастание быстрорастущих мягких тканей в зону восстановления, направляя рост именно костных клеток.
Самый распространенный метод. Дефект заполняется костнозамещающим материалом, который сверху накрывается специальной мембраной. Мембрана предотвращает прорастание быстрорастущих мягких тканей в зону восстановления, направляя рост именно костных клеток.
ПЕРЕСАДКА КОСТНОГО БЛОКА (аутотрансплантация)
При критической нехватке кости (особенно по ширине) хирург забирает небольшой блок собственной кости пациента (обычно из подбородка или ветви нижней челюсти) и фиксирует его в зоне дефекта титановыми винтами. Это «золотой стандарт» для сложных случаев.
При критической нехватке кости (особенно по ширине) хирург забирает небольшой блок собственной кости пациента (обычно из подбородка или ветви нижней челюсти) и фиксирует его в зоне дефекта титановыми винтами. Это «золотой стандарт» для сложных случаев.
РАСЩЕПЛЕНИЕ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ГРЕБНЯ (Split Crest)
Костный гребень аккуратно распиливают вдоль и раздвигают, увеличивая его ширину. В образовавшуюся щель закладывается костный материал, и часто одновременно устанавливается имплант.
Костный гребень аккуратно распиливают вдоль и раздвигают, увеличивая его ширину. В образовавшуюся щель закладывается костный материал, и часто одновременно устанавливается имплант.
ЭТАПЫ ЛЕЧЕНИЯ
Период заживления. Длится от 4 до 9 месяцев в зависимости от объема вмешательства. Только после контрольного КТ, подтверждающего плотность новой кости, можно приступать к установке импланта (если он не был установлен сразу).
Диагностика и планирование. Обязательное проведение КЛКТ (конусно-лучевой компьютерной томографии). Врач создает 3D-модель челюсти, точно рассчитывает объем необходимого материала и планирует ход операции.
Анестезия. Местное обезболивание (инфильтрационное или проводниковое). При обширных операциях или по желанию пациента возможно применение седации.
Хирургический доступ. Выполняется разрез десны, слизисто-надкостничный лоскут отслаивается, открывая доступ к костному гребню.
Подготовка ложа и внесение материала. Костный дефект обрабатывается, при необходимости перфорируется для улучшения кровоснабжения. Затем в зону вносится костнозамещающий материал (гранулы или блок).
Фиксация мембраной. Поверх материала укладывается барьерная мембрана, изолирующая зону регенерации от мягких тканей.
Ушивание. Края десны плотно стягиваются и ушиваются для создания условий первичного заживления.
Как и любое хирургическое вмешательство, костная пластика имеет ряд ограничений.
рЕКОМЕНДАЦИИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
СКОЛЬКО ЗАЖИВАЕТ КОСТНАЯ ТКАНЬ:
ВОЗМОЖНЫЕ РИСКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ:
Успех костной пластики на 50% зависит от действий врача и на 50% — от соблюдения пациентом послеоперационного режима:
Отек и гематома (нормальная реакция, проходит за 5–7 дней).
Экспозиция (обнажение) мембраны или швов (требует коррекции врачом, так как повышает риск инфекции).
Воспаление или отторжение материала (чаще всего связано с нарушением гигиены пациентом или курением).
Процесс превращения костнозамещающего материала в собственную кость (остеоинтеграция трансплантата) требует времени:
При синус-лифтинге или небольшой НКР заживление занимает 4–6 месяцев.
При пересадке костного блока или масштабных дефектах срок может увеличиться до 6–9 месяцев. Только после контрольного КТ, подтверждающего плотность и объем новой кости, хирург приступает к установке импланта (если она не была проведена одновременно).
При синус-лифтинге или небольшой НКР заживление занимает 4–6 месяцев.
При пересадке костного блока или масштабных дефектах срок может увеличиться до 6–9 месяцев. Только после контрольного КТ, подтверждающего плотность и объем новой кости, хирург приступает к установке импланта (если она не была проведена одновременно).
Первые 24 часа: Прикладывать холод к щеке (15 минут держать, 15 минут перерыв) для уменьшения отека. Не полоскать рот активно (только аккуратные ротовые ванночки с хлоргексидином), чтобы не вымыть кровяной сгусток и материал.
Питание: В первые 3–5 дней только мягкая, теплая (не горячая!) пища. Жевать на противоположной стороне. Исключить орехи, семечки, жесткое мясо.
Образ жизни: На 7–10 дней исключить тяжелые физические нагрузки, наклоны вниз головой, посещение бани, сауны и горячих ванн (это провоцирует отек и кровотечение). Категорически отказаться от курения и алкоголя (никотин сужает сосуды и резко снижает приживаемость костного материала).
Медикаменты: Строго по схеме принимать назначенные врачом антибиотики, противовоспалительные и антигистаминные (противоотечные) препараты.
Гигиена: Чистить зубы мягкой щеткой, аккуратно обходя зону операции.
Контроль: Явиться на осмотр и снятие швов через 7–14 дней.
Питание: В первые 3–5 дней только мягкая, теплая (не горячая!) пища. Жевать на противоположной стороне. Исключить орехи, семечки, жесткое мясо.
Образ жизни: На 7–10 дней исключить тяжелые физические нагрузки, наклоны вниз головой, посещение бани, сауны и горячих ванн (это провоцирует отек и кровотечение). Категорически отказаться от курения и алкоголя (никотин сужает сосуды и резко снижает приживаемость костного материала).
Медикаменты: Строго по схеме принимать назначенные врачом антибиотики, противовоспалительные и антигистаминные (противоотечные) препараты.
Гигиена: Чистить зубы мягкой щеткой, аккуратно обходя зону операции.
Контроль: Явиться на осмотр и снятие швов через 7–14 дней.
Как и любое хирургическое вмешательство, процедура несет определенные риски, хотя при соблюдении протоколов они минимальны:
наши врачи
ЗЫКИН ДМИТРИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ
Стаж: 25 лет
ВЛАСОВ МИХАИЛ ЮРЬЕВИЧ
Стаж: 25 лет
ЛАСТОЧЕВ ПАВЕЛ ВАЛЕРЬЕВИЧ
Стаж: 6 лет
О ВРАЧЕ:
- врач-стоматолог-хирург, имплантолог, челюстно-лицевой хирург. Специализируется на хирургическом лечении заболеваний челюстно-лицевой области, имплантации зубов, реконструктивных операциях.
- Занимается лечением хирургических заболеваний разных возрастных групп, от новорожденных до лиц преклонного возраста с сопутствующими патологиями.
- Все манипуляции проводит с использованием индивидуального и комплексного подхода к лечению.
- Проводит имплантацию зубов и операции по восстановлению утраченной костной ткани. Проводит микрохирургические и зубосохраняющие операции совместно с врачом – эндодонтистом.
- Активно применяет в практике уникальные хирургические операции по аутотрансплантации зубов.
- Регулярно принимает участие в семинарах и международных конференциях по стоматологии.
- Награжден орденом «За заслуги перед стоматологией» II степени;
О ВРАЧЕ:
- Квалифицированный врач-стоматолог-хирург, имплантолог с обширным знанием ортопедии. Проводит все виды ортопедических работ по комплексной реабилитации и эстетическому восстановлению зубных рядов, учитывая индивидуальные особенности и пожелания пациента.
- Активно применяет в практике проведение имплантации с отсроченной и немедленной нагрузкой, в том числе и после удаления зуба. Проводит наращивание костной ткани, в т. ч с использованием мембран из плазмы крови пациента.
- В работе использует 3D-диагностику и цифровое планирование хирургического лечения, что позволяет сократить количество и объём хирургических манипуляций.
- Регулярно принимает участие в семинарах и международных конференциях по стоматологии.
- Ведёт преподавательскую деятельность, читает курс лекций для специалистов по теме цифровое планирование и навигационная хирургия в имплантологии.
- Награжден орденом «За заслуги перед стоматологией» II степени.
О ВРАЧЕ:
Обучаясь на старших курсах ВУЗа и в клинической ординатуре был отмечен коллективом клиники как талантливый и перспективный специалист.
Продолжал обучение в коллективе клиники по специальности.
По окончанию ординатуры приглашён в штат клиники врачом стоматологом-хирургом.
Обучаясь на старших курсах ВУЗа и в клинической ординатуре был отмечен коллективом клиники как талантливый и перспективный специалист.
Продолжал обучение в коллективе клиники по специальности.
По окончанию ординатуры приглашён в штат клиники врачом стоматологом-хирургом.
- Занимается лечением хирургических заболеваний разных возрастных групп, от новорожденных до лиц преклонного возраста с сопутствующими патологиями, включая удаление новообразований: иссечение доброкачественных опухолей слизистой. Удаление фибром, папиллом, эпулисов;
- Все манипуляции проводит с использованием индивидуального и комплексного подхода к лечению;
- Удаление зубов: Простое и сложное удаление зубов, включая многокорневые;
- Удаление ретинированных и дистопированных зубов мудрости;
- Проводит имплантацию зубов и операции по восстановлению утраченной костной ткани;
- Проводит микрохирургические и зубосохраняющие операции совместно с врачом – эндодонтистом.
Врач-стоматолог-хирург, врач-стоматолог-ортопед
Заведующий «Хирургическим отделением стоматологии и пародонтологии»,
врач-стоматолог, имплантолог, челюстно-лицевой хирург
врач-стоматолог, имплантолог, челюстно-лицевой хирург
Врач-стоматолог хирург, имплантолог
